新竹區監理所陳情案件處理情形調查表

1.請問您提出陳情時間：
　輸入範例 960101

2.機關發文號：
　輸入範例：竹ＯＯＯ字第0961000001號

3.陳情事由類別：
　請選擇

4.陳情事由簡述(100字以內)：
　

5.請問您用哪一種方式陳情？
書信電話傳真電子郵件親自到場其它

6.請問您多久後收到正式答覆？(答31日以上者請續答6-1題)
10天(含)內11-20天21-30天31天以上忘記了

　6-1.請問有關機關是否先行通知您本案未能於30天辦結的理由？？
是否忘記了

7.請問您是否一次向多個機關陳情同一事件？
是否

8.請問您的問題解決了嗎？
是否

9.請問您對於有關機關的答覆內容滿意嗎？(答不滿意或非常不滿意者請續答9-1題)
非常滿意滿意尚可不滿意非常不滿意
沒意見其它

　9-1.請問您不滿意的理由？(可複選)
問題未解決處理態度不佳處理時間太慢
內容係例稿欠缺誠意曲解法令引用錯誤
相關機關推諉責任答覆內容與實際不符其它

10.請問您以前是否曾向本機關陳情？
是否

11.請問您這次陳情是否針對以前曾陳情的相同事由再來陳情？(答是者請續答11-1題)
是否

　11-1.請問您為什麼一再陳情？(可複選)？
案件沒有處理處理結果與期望值相差太遠機關推諉責任
案情另有新發展與大眾權益有關其它

基本資料

性　　別：
男女

年　　齡：
20歲(含)以下21-30歲31-40歲41-59歲60歲(含)以上

職　　業：
學生企業職員家管或退休人員軍公教其它
勞工企業主自由業(醫師律師會計師等)

教育程度：
國小(含)以下國中高中職大專碩士(含)以上

　認證碼

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